Післяпологове консультування

Післяпологове консультування

Післяпологовий період – це період після народження дитини, під час якого жіночий організм відновлюється після вагітності та пологів.

Вагітні жінки з нетерпінням чекають закінчення періоду вагітності, щоб якнайшвидше побачити свого малюка, позбутися симптомів, що супроводжують виношування малюка, а також відчути звичну легкість рухів. Однак, як показує досвід, проблеми часто починаються саме після пологів, коли новонароджені з’являються на світ. 

Післяпологовий період ділиться на дві частини: ранній післяпологовий період (триває близько двох годин, з моменту появи малюка на світ) і пізній післяпологовий період (до 8 тижнів після пологів). У ранній післяпологовий період породіллі перебувають в пологовому залі, малюка викладають мамі на живіт, він вперше прикладається до грудей. За станом жінки та дитиною ведеться пильне спостереження.

По закінченню пізнього післяпологового періоду, жінка має звернутись до гінеколога для вирішення питань відновлення статевого життя, контрацепції, інших проблем, якщо такі є. Звичайно, якщо Вас щось турбує і є необхідність в більш ранній консультації гінеколога, не варто відкладати візит до лікаря.

Основні поради для пізнього післяпологового періоду:

Лактація

Молоко зазвичай прибуває на третю добу. До того часу виділяється молозиво, якого, зазвичай, достатньо для годування немовляти.

Коли дитина тільки народилася, рекомендується годувати її на вимогу. В середньому — кожні дві-три години. Діти харчуються за потребою, залежно від апетиту. Для малюків від 4 місяців приблизна кількість сеансів грудного вигодовування може бути 4–13 на день. Годувати немовлят вночі також є нормою. Коли настає відчуття ситості — діти годування припиняють самостійно.

Харчування під час грудного вигодовування

Харчування після пологів повинно бути різноманітним і збалансованим. У раціоні годуючої жінки повинні бути м'ясо, риба, овочі, фрукти, крупи, кисломолочні продукти. Протягом перших 10 днів необхідно запустити ритмічну роботу кишечника мами, тому основу раціону повинні складати продукти з високим вмістом пектину. На столі годуючої жінки повинні бути печені яблука, банани, каші, овочеві супи, супи з сухофруктів, березовий сік.

Нові продукти слід вводити обережно. Можна вживати тушковані овочі - брокколі, цвітну капусту, моркву, буряк, цибулю, кабачки, гарбуз. На перекушування можна використовувати чорнослив, курагу, галетне печиво, бублики, сухарики без родзинок. Вершкового масла - не більше 15 г в день, не рекомендується курка, свинина. Їжте кролятину, індичку. Через 10 днів після пологів вводяться кисломолочні продукти, відварна риба, чорний хліб, картопля варена або запечена, макарони з твердих сортів пшениці. Трохи пізніше можна вводити твердий сир, але його жирність не повинна перевищувати 45%.

Під час грудного вигодовування не варто вживати родзинки, майонез, напівфабрикати, ковбасу, сосиски, копченості, неприпустимий фаст-фуд, під категоричною забороною алкоголь. Виключіть також солодкі газовані напої, міцний бульйон. Не рекомендується також вживати сирі помідори, білокачанну капусту - це може викликати здуття живота і у вас, і у дитинки. Якщо ви не можете прокинутися без кави, дозвольте собі одну (максимум - дві) чашку неміцного напою.

Необхідно стежити за станом шкіри малюка, бажано вести харчовий щоденник.

Питний режим під час грудного вигодовування

Не змушуйте себе пити через силу. Кількість молока не залежить від кількості випитої рідини, лактація - процес гормонозалежний. Пийте в міру виникнення спраги, зайва рідина - це зайве навантаження на нирки і не більше того.

«Догляд» живота

Жінки які народжують вперше, зазвичай плекають мрію про те, що живіт зникне одразу після пологів. На жаль, їх чекає розчарування. Живіт не може відразу зменшитися, тому що відразу після пологів матка важить 800-1000 г. Але вже через сім днів після пологів матка важить 400-500 г. І кожен день до 12-го дня після пологів висота дна матки зменшується на 2 см, надалі вона зменшується менш інтенсивно, але приблизно до 6-8 тижнів після пологів матка має свою дородову вагу, це 50-60 грам.

Слід зазначити, що активне скорочення матки стимулює часте прикладання малюка до грудей.

Післяпологові виділення - лохії

Часті прикладання дитини до грудей сприяє також вигнання з матки післяпологового секрету - лохій. Кілька діб після пологів виділення рясні, нерідко - зі згустками, можуть мати специфічний запах. До 5-6 дня їх кількість зменшується, змінюється і вид: додається слизовий компонент. Ще через кілька днів крові в виділеннях стає ще менше, виділення стають коричневими, потім жовтенькими, нарешті - слизовими. Як правило, до 6-8 тижня після пологів лохії зникають.

Важливий момент: якщо протягом двох тижнів виділення рясні, але раптом різко зменшуються або зникають, необхідно звернутися до лікаря. Це дуже небезпечний симптом!

Епізіотомія

Епізіотомія - це хірургічне розсічення промежини по задній стінці піхви для того, щоб запобігти глибоких розривів піхви, а також захистити дитинку від черепно-мозкових травм.

Після епізіотомії шви зашиваються синтетичною ниткою, яка повністю розсмоктується через півтора-два місяці. Шов потрібно тримати в чистоті і сухості, обробляти антисептиком. Іноді в зоні шва, а потім рубця відзначається порушення чутливості. Це нормально і пройде через 6-9 місяців.

Пологи за допомогою кесаревого розтину

У першу добу після операції кесаревого розтину жінка перебуває в реанімації, на другу добу вона перекладається в післяпологове відділення. Догляд за швом - звичайний, тобто нашкірний антисептик і повітряні ванни. Щоб зменшити навантаження, після кесаревого розтину рекомендується носіння бандажа. Категорично заборонено напружувати прес, фізкультура і спорт припустимі не раніше, ніж через 6 місяців після пологів. І це повинні бути помірні фізичні навантаження - танці, пілатес, йога. Силові тренажери, великий теніс, активний біг не рекомендуються.

Наступна вагітність після пологів шляхом кесаревого розтину рекомендується не раніше, ніж через два роки. При цьому потрібно обов'язково подивитися рубець на матці, чи немає там ніші. Ці ніші можуть бути причиною неспроможного рубця в області матки - показання для чергових пологів за допомогою операції кесаревого розтину.

Секс після пологів

Матка відновлюється протягом 6-8 тижнів після пологів, слизова піхви приблизно також. Тому не варто починати інтимне життя раніше, ніж через 6-8 тижнів після пологів. Важливо відзначити, що у жінок нерідко відзначається зниження лібідо, іноді - сухість піхви. Так працює гормон естроген. Його вплив незабаром знизиться. Щоб усунути сухість, можна скористатися свічками з гіалуроновою кислотою, лубрикантами. Це покращує якість статевого життя.

Контрацепція після пологів - обов'язкова

Існує стереотип про те, що якщо жінка годує грудьми, то завагітніти вона не може. Це не вірно. Контрацептиви після пологів необхідні, навіть якщо місячні ще не відновилися.

Найпростіший спосіб контрацепції - це презервативи. Дуже ефективна внутрішньоматкова спіраль. Якщо у жінки ще немає менструації, поставити спіраль складніше, але можливо.

Наступний спосіб контрацепції, це гормональні контрацептиви, так звані міні-пілі. Це таблетки з одним гормоном, який діє на рівні матки і ніяк не впливає на молоко. Ці таблетки придумані спеціально для годуючих мам.

Наступний метод - застосування сперміцидів - свічок, які вводяться в піхву. Вони добре працюють, якщо робити все правильно.

Останній метод - стерилізація. У жінок це може відбуватися під час операції кесарів розтин, за її згодою. Іноді на стерилізацію погоджуються чоловіки.

При нормальному перебігу післяпологового періоду організм практично повністю повертається до свого стану до вагітності, однак можуть сформуватись певні проблеми, наприклад:

• нетримання сечі;
• дискомфорт, сухість, біль під час статевого акту;
•  утворення або біль в  молочних залозах;
• зміна вагінальних виділень;
• біль в ділянці післяопераційного рубця (кесарів розтин, епізіотомія);
• підвищення температури тіла тощо.

Спеціалісти нашого центру нададуть кваліфіковану допомогу для ліквідації перелічених вище станів. Також при післяпологовому консультуванні проводиться огляд пологових шляхів, клініко – лабораторне обстеження (при потребі), індивідуальний підбір методу контрацепції.

Пам’ятайте: «Здорова мама – здоровий малюк!»